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浅谈国内护理人员待遇与护理学发展 |
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作者：liyuping
发表于2010/3/21 16:39:10
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浅谈国内护理人员待遇与护理学发展
摘要 在当今国内老龄化趋势日益加重的情况下，社会对护理人员的需求逐年增加。但令人不可思议的是护理行业发展并不景气，从医学院校到医疗机构都充满一种低调、漠然的气氛。寻根究底，要使护理业更好满足人们生活需要，适应社会发展，护理人员待遇的解决必当是首当其冲的问题。
关键词 护理人员；待遇；转行；出国；护理学
护理学是医学科学中的一门独立学科。这个定义明确了护理学与医学的关系，即护理学是医学科学中的一门独立的学科。护理学的研究目标是人类健康，不仅是患者，也包括健康人；研究内容是维护人类健康的护理理论、知识及技能，包括促进正常人的健康、减轻患者痛苦、恢复健康、保护危重者生命及慰藉垂危患者的护理理论、知识及技能；也包括研究如何诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应，同时也体现了护理人员天使的内涵。护理学的定义预示着要使其运用实践，服务人类社会发展，护理人员必将为其奉献终身，为社会带来无限财富。
一．国内护理学发展状况
1.中国护理学发展历程
在古代中国，医、药、护一直保持着不分的状态，“三分治，七分养”就是对医学与护理学的关系所作出的高度概括。这种关系虽然没有被社会广泛认可与应用，但在理论上已初步形成体系。这种体制的形成也为后来护理学在国内发展奠定了理论基础。
鸦片战争后，由于清政府与西方国家签订了许多不平等条约，外国人可自由出入中国。护理工作就是随着各国的军队、宗教和医学进入中国开始的。此后各种护士学校便在各开放口岸设立，并逐渐向内地延伸。这种现象的出现也为中国近代医学的发展带来了新机。
新中国成立后，随着卫生事业的发展，我国护理工作进入了一个新的时期。在“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生事业与群众运动相结合”的国家卫生工作总方针指引下，我国护理工作有了迅速的发展。1950年，第一届全国卫生会议上，护理教育被列为中等专业教育之一，并纳入正轨教育系统。到20世纪90年代末，国内大多高等院校设立护理学硕士、博士招生点，使中国的护理教育形成一套完整的理论体系。
2.医学模式的转变与护理学的变化
随着医学科学的发展，社会的进步，医学模式已由“生物—医学”模式转为“生物—心理—社会—医学”模式。护理学的地位、任务、作用和目标也随之发生了很大的变化。护士既是治疗疾病的合作者，又是预防疾病的宣传者，还是家庭护理的教育者和社区护理的组织者。护士专业化和多面手的完美结合将使以病人为中心的护理得到进一步发展，护理的目标不仅是满足病人生理上的需求，还着眼于病人心理的平衡，所有这一切都标志着传统护理向现代化护理的过渡。
3.国内护理行业与世界的差距
有数据报道，按照世界卫生组织的标准，社会护理人员的数量应为每1000人中有两名护士，而据湖南省卫生厅的统计，湖南省每千人中仅有0.81名护士。在我国，各大医院护士工作都是一天三班制，即每日上班8小时，一周工作时间为56小时，而在英国仅为37.5小时。在国内，一般护士月收入为2000—3000元，而在发达国家却达到60万元之多。
二．国内民众对护理人员的评价与看法
1.中国的护理学被严重“窄”化了，同时护士的地位也被“矮”化了。这是历史原因造成的。在国内护理学起步晚，又加上发展初期条件的制约和人们传统思想的偏见，导致这一学科发展较为缓慢。另一方面护理体系的不完善使护理与治疗混为一谈；医护职责划分的不明确，使一些护士的工作被医生做了。护理学定位的错位，让它在国人眼中成了执行医嘱的学科，护理人员没有单独行医的权力，只能做医生的随从和“下手”，其社会地位也被严重贬低。有些人甚至荒唐的将护士归入“体力劳动者”，与“保姆”等相提并论。
2.社会思维没有认识到护士也是医生。其实从某方面来说护士就是医生，甚至忽视包涵医生。护理学是以预防、保健为核心，附加治疗的学科，在康复医学中占主导地位。一个合格的护理人员有能力为病人做初步的诊断治疗，并作出全面的健康评估，同时提供预防保健措施。这些是一个医生不能胜任的，这也是护士优于医生的独到之处。医生主“治”，护士主“养”的基本观念在国内尚未形成。本来是护士的职责却被有些无知的人误认为是护士抢了医生的饭碗。究其原因，就是中国人还没有树立护士也是医生的观念，把治疗医生和护理医生看是成毫无瓜葛，或者是领导与被领导的关系了，因为他们头脑中的护士就是打针、喂药，伺候人。
三．业内人士对护理的心态
1.社会对护理行业的贬低与否定，让许多业内人士对未来失去信心。在大多数国人心中护士就是用来给病人端屎端尿的，是任凭患者摆布，医生使唤的。一个护士的工作量是医生的四、五倍，与其他行业更是不能相比的。工作的压力，社会舆论的炒作，迫使许多人半路跳槽。国家在培养一名高水平护理人才的过程中，甚至投入超过其他专业几倍的代价，但“硕士也好，博士也罢，不都是替人家卖力的……”。理论上所谓的白衣天使在实践中是多么的凄惨与悲哀啊！再来看一网友记录的一些关于护士的媒体报道：
2005年底，安徽护士长丁艾梅过劳而死。
2006年9月，成都儿童医院护士长张德丽因压力过大和医患关系紧张而含泪辞职。
2006年12月，苏州市市立医院陈枝护士长因压力过大跳楼自杀。
2007年4月，上海梅山医院某护士长从宿舍楼坠落，自杀原因还是压力。
……
2.“天生我材必有用”，部分有条件的护理人员抱着这样的心态毅然选择了出国。因为在国外，护理人员待遇可以很好；因为出国可以被尊重；因为出国可以被理解。有资料报道，只要在英国护士和助产士协会申请到注册护士资格后，就可以在英国各种私立或公立医院从事护理工作，这就意味着每年有20万到60万人民币的收入。这样的工资水平大大优越于我们国家，同时享受免费的医疗服务。
3.在校学生常常为自己当初选择的行业而疑惑。“是为完成自己的医院而继续奋斗，还是随大流转专业？”，“毕业后埋头苦干，逆来顺受的就业，还是考研、出国?”作为护理学专业的我，对同行的苦恼很同情，同时自己也处于矛盾之中。在我所处的学校，年招护理学专业学生70多人，报到的有50多人，半途转专业的10多人，到最后毕业的也就占当初招收的一半左右。如此的变动无不叫社会寒心，叫在校生难以抉择自己的归路。也许他们同样看到了这样一段话：
病人：我要换被套。
护士：前两天换得并没有脏啊？
病人：我就是要换。
护士：没有被污染的被单是可以使用七天的，不会有什么问题。
病人：你给我走，我告诉你就算你不给我换，某某某（科室护士长）也要给我换。
护士去库房拿了一套已消毒处理的被套给他换了。
护士：我给你盖上好吗？
病人：你想捂死我呀？
护士：那给你折好放在床尾，你需要时再盖吧。
病人：你想害死我呀，折的这么紧！
……
唉！这就是护士的悲哀呀。病人难过自己也得难过，所以自己只能在痛苦中度过。但我们在做“服务员”同时也避免不了作他人的出气筒。
四．中国护理业发展面临的挑战
出国的热潮在护理行业中逐年高涨。虽然教育部、人保部等有关部门扩大护理学招生，拓宽护理人员就业的渠道，但国内，护理人员在工作量、薪水、社会地位方面处于高付出，低收获的局面仍未改变。所以要是个人在十年寒窗之后能有一个较好的归宿，让自己的才华得到充分展现，让自己的地位有所提升，身处校园的护生便盘算着如何踏入大洋彼岸属于自己的一片天地。不是说这些人不爱国，一个人再完美，再高尚，总还是有那么一点自私。要不然，怎有亲人与朋友，社会与家庭之分呢？因此许多人在学生时就为出国而努力着，这属必然。
另外，在护理行业中转行，半途跳槽的现象也时有发生。无论是出国，还是转行，从某方面来说应是市场的分配规律。要使人才资源价值得到体现，充分发掘其开发潜能，适应社会需求，市场将迫使各行业的调整和人力资源的流动。另一方面，人处在社会必将受到诸多因素的影响。亲人、朋友的反对，学习、工作的挫败，这些都会使个人行为与意愿背道而驰。社会环境的复杂，使护理人员的行为在此得到集中体现。
面对如此不尽人意的现状，面对如此残酷之极的处境，国内护理学的发展面临挑战。
五．中国护理学的希望
1.据悉《护理条例》已经预审通过，在准备提交全国人大审议，对护士的定位据说比较准确。
2.《5年规划》可以说是护理学重新定位，护士正名的历史性、里程碑式的文件，只要执行好，中国护理大有希望。
3.护理教育蓬勃发展，已经建立了高到博士的培养体系。
4.国际交流日益频繁，比如，武汉大学花重金从纽约大学聘请护理学博士任护理学院院长；协和医院历尽磨难终于耶鲁、霍普金斯等世界名校达成共同培养护理学博士的协议；内地护士赴港、赴台交流增多；旨在吸引国外优秀护理学专家型人才的《外国护士来华执业管理办法》正式列入立法日程。
以上条例、法规的制定和颁布也许能为中国护理发展带来希望，但要使这种落后的现状得到根本性转变，政府的出台将迫在眉睫，护理人员的自我更新也将任重而道远。
六．笔者的几点看法和建议
1.做好护理人员的心理教育，力求提高职业兴趣。应在各大院校、医疗机构开设心理教育课程，加大业内人员自信心的提高，让其能够勇于面对现实，在国家的护理事业中尽自己的一份力量。面对现状，只有护理人员意志坚定。从容应对困难，并在自己的工作中提高科研、管理能力，制定自己的一套方案。这样不仅在工资之外另获一份收入，也会充实自己的生活。职业兴趣的提高将从根本上改变个人对待这一行业的态度。所以这也是护理学发展的根本措施。
2．政府加大教育投资、医疗设施建设‘护理人员工资上调等措施，以新的环境吸引人们的目光，提高工作积极性。就目前来说，护理业发展缓慢、低调的直接原因就在于工作环境的不佳。工作时间长、劳动报酬低、社会地位卑贱等因素一直得不到改变，迫使许多专业精英放弃工作。这样在浪费人才资源的同时，也将给护理事业的发展带来不幸。在当今金钱主宰一切的社会中，只要提高护理人员的劳动报酬，我坚信国家的护理事业一定会蒸蒸日上。
3．着力引进外来先进管理经验，加大人才、技术交流。虽然近来部分院校与国外保持联系，但这中凤毛麟角的来往对整个中国来说只是九牛一毛的事。只有将国际交流普及华夏南北，延伸到城里城外，这样才能让人们对护理有一个新的认识，改变其对护理业的偏见提高护理人员的专业技能。同时政府制定优惠政策，吸引国外护理专家来华演讲、工作，这样一方面可以启发护理人员学识潜能，提高专业兴趣，另外也将打造出中国自己的护理品牌，促进护理学的跨越式发展。
4．制定完善的医疗体系，明确护士与医生关系，凸显护理学的独立性。在国内，无论是大医院，还是小诊所，都普遍将护士当作医生的助手，护士只能是打针、发药。这种认识从根本上误解了护理学的性质。一种疾病的控制、恢复在于“三分治，七分养”，护士有自己独立的工作，护士的地位是不能否定的。旧像有人说“文盲都能胜任，读高学历不白费心机吗？”这就说明了医护分工的不清，护士还没有摆脱“服务员”的命运，护理的专业性还为凸显开来。所以要使护理学进一步发展，这种行业分工上的不明必须得到解决。
[参考文献]
1．杨建国.护理行业实施ISO9000实践与指南(第12版)[m].广州:广东科技出版社,2001.29-80.
2．包家明,曹梅娟.社区护理人才队伍建设现状与思索[J];护士进修杂志;2004年07期
3．洪雅蓉.浅谈卫生法规与护理服务[J];中华护理杂志;1997年11期
4．陈欣怡,吴渭虹.护理管理人员知识更新现状调查与分析[J];中华护理杂志;1998年04期
5．王筱慧. 医院改革形式下护理工作面临的问题与对策.中华护理杂志，1998，33（3）：156～158.
（作者：西藏民族学院医学系 李玉平） |
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